世界上最近的距离，莫过于儿童与退烧药之间的距离，儿童退烧药是家中常备药。然而这最近的距离里隐藏着最远的距离，家长们对儿童退烧药的了解知之甚少。尼美舒利“争议门”揭开了这最远的距离。

　　实际上，儿童退烧药并不神秘，它的主要成分是解热镇痛药，而这些解热镇痛药都有可能引起肝肾损害，使用时间越长、剂量越大、引起肝肾损害的机会越大。

　　在 实际使用中，最让人担心的是，家长给宝宝服用儿童退烧药间隔时间不够，或者是重复使用同一类解热镇痛药导致超剂量服用，如此反复大量用解热阵痛药肯定会对 宝宝身体造成损害。那怎样才能安全使用退烧药呢？为此南都邀请专家解答儿童退烧药的使用方法及儿童发烧时的处理办法。

　　退烧药里有什么？“绝大部分都含有解热镇痛药成分，凡是解热镇痛药都有可能引起肝肾损害。”

　　“凡是药品就可能存在不良反应。凡是使用了药品就有发生不良反应的可能。儿童退烧药也是一样。”广东药学院药品不良反应研究室副主任、附属第一医院药学部学科主任杨泽民主任药师解释道。目前市面上的儿童退烧药多达30多种，而它们绝大部分都含有解热镇痛药成分。

　　这 些解热镇痛药大致可分为六大类：苯胺类(如对乙酰氨基酚)、丙酸类(如布洛芬)、选择性环氧化酶抑制剂(如尼美舒利)、水杨酸类(如阿司匹林)、吡唑酮类 (如安乃近)、乙酸类(如吲哚美辛)等。老百姓熟悉的就是对乙酰氨基酚、布洛芬、尼美舒利、阿司匹林、安乃近等。

　　由于解热镇痛药都需要在肝脏代谢，同时，这些解热镇痛药都是环氧化酶的抑制剂，而人的肾脏存在环氧化酶并且需要它。因此，凡是解热镇痛药都有可能引起肝肾损害。使用的时间越长、剂量越大，引起肝肾损害的机会就越大。

　　杨 泽民进一步解释，既然解热镇痛药存在各种不良反应，那么对于小儿来说就要更为谨慎。婴幼儿由于器官功能发育尚未健全，药品在体内的转化、代谢及排泄与成年 人相比有较大差异，引起肝肾功能损害的可能性就大。因此，“我们不建议儿童使用退热作用过强的药，如安乃近、吲哚美辛、尼美舒利。”杨泽民尤其强调，不主 张在3岁以下的婴幼儿身上使用这3种药物，对于1岁以内的孩子应该禁止使用这3种药物。如果必须使用，应该在医生监护或指导下使用。

　　“对于儿童来说，家长不要看药品吹嘘的退热效果强就让孩子使用它。因为对于婴幼儿来说，偏偏应该应用药效缓和的药。”杨泽民表示。

　　如何使用退烧药？“对乙酰氨基酚、布洛芬、尼美舒利、双氯芬酸钠是同一类药。”

　　对于儿童退烧药来说，家长最容易忽视或误读误用的就是用法用量。杨泽民表示，原则上一天使用两次，应当间隔10—12个小时；一天使用三次，间隔应当为6—8个小时；退热药如果要求分2—3次服用，每次给药的间隔至少要4—6个小时。

　　为 什么用法用量那么重要呢？杨泽民表示，这是为了防止严重不良反应的发生。因为间隔不够，会出现药理作用重叠。简单来说就是药效正处于高峰时，你又重复服用 这个药，会导致小儿过度退热，导致虚脱，甚至可能导致生命危险。反复大量用解热镇痛药肯定会对身体造成损害。

　　儿童退烧药为什么会 出现超剂量服用的情况呢？杨泽民解释，一种情况是，家长让孩子刚吃一种药发现效果不大，又换另外一个药，两个药可能是不同厂家、不同商品名。但是其实对于 儿童退烧药来说，都是同一类药，就是解热镇痛药。由于现在儿童退烧药中的成分不外乎是对乙酰氨基酚、布洛芬、尼美舒利、双氯芬酸钠，在这里请家长记住这4 个关键词，它们都是同一类药。

　　第二种情况是，广东人往往很喜欢用中成药，这些儿童感冒的复方制剂往往也含了西药的解热镇痛药成分。第三种情况是，家长始终用同一种解热镇痛药，看着烧没退下来又私自加量。

　　另外，中成药并非绝对安全。杨泽民表示，因为一些缓解感冒症状的中成药制剂实际上也含了解热镇痛药成分。就比方说维C银翘片、感冒清、复方感冒灵等就含有对乙酰氨基酚。即使不是含解热镇痛药成分，一些中药药材也可能会引起不良反应。

　　退烧药有哪些种类？“几十年来儿童退烧药虽看起来有很多品种，实际没有新剂型出现。”

　　现在广州各大医院使用的儿童退烧药，常见的品牌无外乎美林、泰诺、百伏咛等。实际上这些药品名字繁多，品牌多，但是大致分为2大类，一类是含布洛芬，比如美林。一类是含对乙酰氨基酚，比如泰诺和百伏咛。

　　广 东省人民医院药学部主任黄志军称，几十年来儿童退烧药虽然看起来有很多品种，实际上没有什么新剂型出现。比如只是把过去的片剂做成水溶液。据了解，上世纪 六七十年代的时候，在中国市场上的退烧药主要是阿司匹林、安乃近、对乙酰氨基酚。到了上世纪80年代，布洛芬逐渐进口进来，而尼美舒利则是在2000年左 右才应用于儿童退烧。

　　“谈到用药，儿科医生最头痛了。因为小儿用药太少了。”黄志军表示，不单是退热领域可以选择的儿童剂型不多，其他领域也一样。以有肾脏病的小儿为例，就没有小儿的肾脏药，医生都要把成人的肝脏药磨成粉。他认为国家应该促进制药企业研制开发更多的儿童用药。